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Jun 28, 2023

I sostenitori chiedono alle agenzie federali di sospendere due deroghe nell'HIP, avvertendo la perdita di copertura

Un gruppo di organizzazioni dell'Indiana vuole affrontare parti del sistema Medicaid dello stato che potrebbero portare a perdite e lacune nella copertura. I sostenitori hanno scritto una lettera al Center for Medicaid e

Un gruppo di organizzazioni dell'Indiana vuole affrontare parti del sistema Medicaid dello stato che potrebbero portare a perdite e lacune nella copertura. I sostenitori hanno scritto una lettera al Center for Medicaid and CHIP Services chiedendo di sospendere due deroghe nel Healthy Indiana Plan: una che consente allo stato di negare la copertura retroattiva e una che consente allo stato di riscuotere i premi.

I sostenitori hanno affermato che il processo di liquidazione di Medicaid – dopo la fine dell’emergenza sanitaria pubblica federale COVID-19 – evidenzia i difetti del sistema dell’Indiana.

Tracey Hutchings-Goetz, direttrice delle comunicazioni e delle politiche di Hoosier Action, ha affermato che il rifiuto retroattivo della copertura e la reintroduzione dei premi HIP possono portare le persone ad indebitarsi per cure mediche o ad evitare le cure.

"C'è un reale costo umano per queste politiche confuse, così come un costo economico perché fa aumentare i costi per i programmi Medicaid dell'Indiana contribuendo a un abbandono", ha detto Hutchings-Goetz.

Se un membro risulta non idoneo durante la rideterminazione e la sua copertura viene interrotta, ha 90 giorni per "ritornare in conformità" e potenzialmente riacquistare l'idoneità. Con la maggior parte dei programmi Medicaid, quando qualcuno riacquista l'idoneità entro quei 90 giorni ottiene una copertura retroattiva, il che significa che non deve aspettare fino al mese successivo per essere completamente coperto. L'HIP ha una deroga che consente allo Stato di negare tale copertura.

LEGGI DI PIÙ: Nuovi dati mostrano una diminuzione delle cancellazioni da Medicaid per gli Hoosiers nell'ultimo periodo di riferimento

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Anche se il rifiuto della copertura retroattiva sta già colpendo Hoosiers, c'è ancora tempo prima che i premi vengano reintrodotti.

I premi, o contributi sul conto POWER, sono pensati per funzionare come “un conto di risparmio speciale che i membri utilizzano per pagare l’assistenza sanitaria”. Lo Stato paga la maggior parte dell'importo sul conto POWER, ma i membri sono responsabili di un pagamento mensile a seconda del reddito. Questo pagamento consente loro di iscriversi a HIP Plus, che offre copertura per la vista, odontoiatria e chiropratica.

"I conti POWER erano una preoccupazione molto comune con il programma: le persone venivano espulse a causa loro o venivano espulse per abbassare la copertura sanitaria", ha detto Hutchings-Goetz.

I sostenitori sono preoccupati su come la reintroduzione dei conti POWER potrebbe influenzare i membri Medicaid.

“Ciò aumenterà davvero i licenziamenti e le riduzioni della copertura sanitaria, semplicemente aggiungendo questa ulteriore complessità”, ha affermato Hutchings-Goetz.

Il rapporto di valutazione riepilogativa del piano Healthy Indiana 2022 ha rilevato che gli intervistati delle associazioni di fornitori hanno menzionato le sfide del programma “osservando che il linguaggio e la struttura generale dell’account POWER sono talvolta difficili da comprendere sia per i membri che per gli amministratori”.

Il rapporto ha inoltre rilevato che, mentre la maggior parte dei membri ha dichiarato di comprendere i conti POWER “in generale”, un minor numero di membri ha compreso le conseguenze del mancato pagamento.

Adam Mueller, direttore esecutivo dell'Indiana Justice Project, ha affermato che il Dipartimento americano della sanità e dei servizi umani è tenuto a monitorare i programmi e ad agire quando non funzionano.

"Specialmente in questo momento, è una di quelle situazioni in cui siamo davvero preoccupati che le persone possano sostenere una quantità significativa di debiti medici non necessari", ha detto Mueller.

Si prevede che i pagamenti dei conti POWER riprenderanno mentre lo Stato continua le sue procedure di ritorno alla normalità.

Abigail è la nostra giornalista sanitaria. Contattateli a [email protected].